> Méthodes objectives
Conception : Benjamin Chaix
L’impédance d’un système traduit sa capacité à s’opposer au passage d’une force. Tout milieu a une impédance propre. La chaîne tympano-ossiculaire de l’oreille moyenne joue un rôle d’adaptateur d’impédance entre le milieu aérien du conduit auditif externe et le milieu liquidien de la cochlée. En audiologie clinique, l’impédancemétrie consiste donc à évaluer la bonne intégrité de ce système à l’aide de différents tests : la tympanométrie, l’étude du réflexe stapédien.
Impédancemétrie
Principe
L’impédancemétrie permet d’explorer l’oreille moyenne et ainsi d’effectuer un diagnostic de surdité de transmission.
La chaîne tympano-ossiculaire possède des caractéristiques mécaniques particulières de masse et de rigidité dont il faut tenir compte. Aux basses fréquences, c’est en effet la rigidité qui empêche le système d’acquérir de la vitesse et de l’amplitude. En revanche, aux hautes fréquences, c’est la masse qui gêne les vibrations. La fréquence de résonance (entre 800 Hz et 1200 Hz) est la fréquence à laquelle masse et rigidité s’équilibrent.
Un impédancemètre permet l’envoi d’un son grâce à une sonde placé dans le conduit auditif externe. Il est alors possible d’évaluer la quantité d’énergie sonore absorbée par la membrane tympanique en la soumettant à différentes conditions de pression.
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Tympanométrie
La tympanométrie permet d’évaluer la compliance tympano-ossiculaire, c’est-à-dire son élasticité, sa mobilité. Un son pur de 226Hz permet de bien étudier le facteur de rigidité et la mobilité tympanique. A cette fréquence on peut assimiler l’admitance (inverse de l’impédance) et la compliance.
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La variation de pression entre +200 et -400 daPa dans le conduit auditif externe permet d’établir une courbe de compliance. La courbe A est normale. La courbe AD montre une disjonction de la chaîne ou un tympan flacide. La courbe B suppose la présence de liquide dans la caisse,ou une chaîne fixée,ou un tympan épaissi. La courbe C représente une dépression dans la caisse, éventuellement associé à un épanchement. |
